LIÈGE, 25. September 2021 – Comunicare – Erste Ergebnisse einer Durchführbarkeits- und Wirksamkeitsstudie über eine vereinfachte mobile Anwendung zur Selbsterziehung und Selbstüberwachung von Patienten mit schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung in der Region Lüttich – von Dr. Jean-Baptiste Duquenne, unter der Leitung von Dr. Hélène Van Cauwenberge.
Hintergrund
In Belgien leiden schätzungsweise 400.000 Belgier an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Ein Teil der Belastung geht auf Exazerbationen zurück, die zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und einem erheblichen Verbrauch an medizinischen Ressourcen führen. Die Vorbeugung von COPD-Exazerbationen wird durch die Stärkung der Eigenverantwortung der Patienten mit Hilfe von Aufklärung und Selbstmanagementpraktiken unterstützt. In diesem Zusammenhang erhält die Telemedizin ihre volle Bedeutung. Sie nimmt verschiedene Formen an, sei es didaktisch, durch Verstärkung bewährter Praktiken, durch Revalidierung aus der Ferne oder durch Heimüberwachung.
Dieses Telemonitoring wird vor allem zur Vorbeugung von Exazerbationen eingesetzt. Die Förderung der Ergebnisse wird durch ein zu kompliziertes Follow-up mit zu komplexen Computerwerkzeugen erschwert.
Ziele und Methoden
Wir wollen eine vereinfachte digitale Anwendung “vom Patienten für den Patienten” schaffen, die ohne die Unterstützung von medizinischem Fachpersonal verwaltet wird. Der Patient ist für sich selbst verantwortlich. In unserer Studie evaluieren wir die Machbarkeit und die Auswirkungen unseres digitalen Gesundheitsbegleiters, der für die Selbstschulung und das Selbstmanagement entwickelt wurde. Wir haben Patienten mit schwerer COPD, GOLD III bis IV, einbezogen.
Nach der Installation werden die Patienten aufgefordert, den didaktischen Teil der Anwendung zu lesen. Anschließend führen sie mindestens dreimal pro Woche, aber so oft sie wollen, die Selbstkontrolle durch. Die Ergebnisse und Fragebögen werden bei der Aufnahme, nach drei und nach sechs Monaten, der Dauer unserer Studie, vorgelegt. Das primäre Ziel besteht darin, die Zahl der Krankenhauseinweisungen wegen COPD-Exazerbationen zu verringern, während die sekundären Ziele unter anderem eine Bewertung der Lebensqualität und der Therapietreue umfassen.
Ergebnisse
Aufgrund der COVID19-Pandemiesperre war unsere Rekrutierung auf 14 Patienten beschränkt. Die Kodierungsrate ist ausgezeichnet, und es trat keine Ermüdung während der Studie auf. Sie korreliert mit dem Gefühl der Benutzerfreundlichkeit der Anwendung. Das primäre Ziel, die Zahl der Krankenhausaufenthalte wegen COPD-Exazerbationen zu verringern, wurde nicht erreicht. Es besteht jedoch eine positive Korrelation zwischen der Kodierungsrate und einigen sekundären Zielen, wie der Verringerung der Anzahl der Krankenhaustage, der CAT und der Therapietreue. Wir stellen einen Anstieg des Angst-Depressions-Scores fest.
Schlussfolgerung
Das Aufkommen neuer Technologien hat die Entwicklung der Telemedizin ermöglicht. Ihr Einsatz bei COPD ist vielversprechend, bedarf jedoch einer Anpassung. Die Geräte müssen einfach zu bedienen sein und sind nicht für alle Patienten oder Situationen geeignet. Motivierte Kandidaten werden darin eine zuverlässige Informationsquelle und eine Hilfe zur Selbstkontrolle sehen. Es ist besonders für destabilisierende Situationen geeignet. Unsere Studie zeigt die Machbarkeit eines digitalen Begleiters, der die Komplexität des Computerwerkzeugs begrenzt.
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